相關刊物及資料 > 中醫組通訊 > 香港中醫藥管理委員會中醫組通訊(2012年12月)

香港中醫藥管理委員會
中醫組通訊(第三十二期/二零一二年十二月)

中醫組序言

本期《中醫組通訊》主要報告中醫組過去四個月的工作,包括中醫執業資格試、註冊中醫續領執業證明書、持續進修機制檢討結果、報告中醫組紀律研訊個案,以及中醫師委託本地中成藥製造商製造中成藥應注意事宜等。

另外,因應業界的要求及考慮到年長註冊中醫在持續進修遇到的困難,中醫組通過調減75歲或以上的註冊中醫每周期進修中醫藥學所需的進修分數,具體安排及生效日期請參閱內文。

就紀律研訊個案方面,中醫組於本期《中醫組通訊》特別提醒各位中醫師在執業時須留意遵守《中醫藥條例》及中醫守則1訂明有關中醫專業責任及操守、簽發處方、妥善保存病人的病歷紀錄、申報曾犯違法行為、向病人提供醫療文件等的規定;以及再次提醒各中醫師切不可配發西藥,以免違法及為中醫專業帶來負面影響。

為鼓勵中醫師閱讀《中醫組通訊》,中醫組去年通過就與中醫執業相關的內容設定可取得進修分數的問答題目。問答題目於2011年年底首次刊載,獲得註冊中醫的熱烈反應和支持,實在令人欣喜。本年度的問答題目已夾附於本期《中醫組通訊》,中醫組期望註冊中醫踴躍參加,透過閱讀《中醫組通訊》除可掌握中醫業界最新資訊外,亦可取得進修分數。

此外,各位中醫師亦可從本期《中醫組通訊》得悉有關衞生署《基層醫療指南》中醫分支指南的資訊。

在此,謹祝各位新的一年身體健康,生活愉快!

中醫組主席
黃傑中醫師

1中醫守則指《香港註冊中醫專業守則》及《表列中醫守則》

 

中醫執業資格試

2012年中醫執業資格試臨床考試已於本年8月舉行,共有429名考生出席,合格人數為199人,合格率為46.4%。

2013年中醫執業資格試筆試及臨床考試將分別於2013年6月及8月舉行。非表列中醫人士申請參加考試的報名日期為2012年9月17日至10月31日,而表列中醫及重考人士則須於2013年3月29日或之前遞交報名表。中醫組已發信通知所有須參加中醫執業資格試的表列中醫有關報名日期。

 

中醫師人數

截至2012年12月初,共有6,564名註冊中醫,73名有限制註冊中醫及2,734名表列中醫。

 

註冊中醫續領執業證明書及持續進修事宜

根據《中醫藥條例》(《條例》)第76條的規定,註冊中醫必須持有有效的執業證明書,才可在香港作中醫執業。執業證明書的有效期為三年。註冊中醫在續領執業證明書時,須符合中醫組訂定的進修中醫藥學要求。於2012年7月至12月初,共有1,120名註冊中醫獲續發執業證明書。有關註冊中醫須盡快向所屬的「行政機構」呈報其新的進修周期、須取得的進修分數,及執業證明書有效期等資料。

根據《條例》的規定,如註冊中醫未持有有效執業證明書超過六個月但期間仍有作中醫執業,中醫組可根據《條例》第56(1)(d)條,將有關註冊中醫從註冊名冊內除名。

 

註冊中醫進修中醫藥學機制

註冊中醫進修中醫藥學機制於2005年2月28日開始實施。中醫組曾分別於2005年底、2006年底及2009年初進行了三次檢討。第四次檢討的報告期為2009年1月1日至2011年12月31日(共36個月)。中醫組現已完成第四次註冊中醫進修中醫藥學機制檢討,檢討結果載於本期《中醫組通訊》的附錄一

中醫組已按檢討結果修訂《註冊中醫進修中醫藥學進修手冊》(《進修手冊》)的內容,有關修訂的生效日期為2013年1月1日。中醫組已於本年12月把《進修手冊》的修訂本寄發予所有註冊中醫。為了讓註冊中醫清晰了解《進修手冊》的具體修訂內容,修訂本以紅色標示所有新增、修訂及刪除的內容,以方便參閱。第四次持續進修機制檢討後《進修手冊》的修訂內容摘要見附錄二

 

調減年滿75歲或以上註冊中醫的進修分數

為了回應業界的要求及考慮到年長的註冊中醫在持續進修面對的困難,中醫組決定將年滿75歲或以上的註冊中醫每周期進修中醫藥學所需的進修分數由60分調減至30分。有關安排將適用於註冊中醫年滿75歲後緊接的進修周期。若註冊中醫於年滿75歲的上一周期未能符合當時的進修要求,他們仍需補足所欠缺的進修分數才可獲續牌。有關安排的生效日期為2012年11月29日,即首批註冊中醫獲註冊2的10周年。

2香港中醫藥管理委員會於2002年11月29日公布首批註冊中醫名單。

 

閱讀《中醫組通訊》以取得進修分數

為鼓勵中醫師閱讀《中醫組通訊》,中醫組去年通過就與中醫執業相關的內容設定可取得進修分數的問答題目,於每年12月出版的《中醫組通訊》,根據全年三期的通訊內容擬定10條問答題目。註冊中醫答對其中六條或以上的題目,可獲得兩分進修分數。在每三年的進修周期內,註冊中醫透過回答《中醫組通訊》的問答題目所取得的進修分數最多為六分(即為整個周期總進修分數60分的十分之一);另外,以此途徑取得的進修分數會被視作為透過自修項目所取得的進修分數,其上限為30分。

本年度的問答題目已夾附於今期《中醫組通訊》的附錄三。註冊中醫可填妥表格,於2013年2月4日或之前,以傳真或郵寄方式送交所屬的「行政機構」,以評定及記錄其可取得的進修分數。如註冊中醫未能於上述日期前提交答題表格予所屬「行政機構」,將不會獲得進修分數。

請各中醫師留意,香港中醫藥管理委員會(管委會)秘書處不會代個別中醫師轉交問答題目表格至其所屬的「行政機構」。為免延誤,請把填妥的表格直接送交所屬「行政機構」

中醫組以往出版的《中醫組通訊》均上載至管委會網頁 (http://www.cmchk.org.hk),歡迎中醫師查閱。

 

有限制註冊續期申請

中醫組提醒各有限制註冊中醫留意下述個案,並應謹記在其有限制註冊期屆滿前申請續期。

中醫組最近在處理一宗有限制註冊的續期申請時,發現有關申請人的聘用機構未有及時在申請人的有限制註冊期屆滿前向中醫組提出續期申請,而申請人於註冊期屆滿後仍作中醫執業。中醫組遂將有關個案轉交警方跟進。經調查後,警方考慮到有關個案的性質,已向有關人士發出警告信,警告該名人士如欲繼續在香港作中醫執業(包括臨床教學),必須領有有效的有限制註冊證明書,否則即屬違法。一經定罪,可處第六級罰款(目前為港幣10萬元)及監禁三年。另外,警方亦已向其聘用機構發出勸喻信,提醒該機構須留意受僱中醫師的註冊證明書或有限制註冊證明書的有效日期,避免同類事件再次發生。

 

中醫組紀律研訊個案

於本年8月至11月,中醫組曾就四名註冊中醫及兩名表列中醫犯有可處監禁罪行及/或涉嫌違反中醫守則進行紀律研訊。經研訊後,中醫組裁定有關中醫師的指控成立,命令把其中一名註冊中醫除名六個月及向其送達警告信;一名註冊中醫除名12個月,但暫緩執行24個月及向其送達警告信;一名註冊中醫除名六個月,但暫緩執行24個月;另一名註冊中醫則除名六個月,但暫緩執行18個月;另外,中醫組亦同時決定把兩名表列中醫除名。

綜合以上紀律研訊個案,中醫組提醒各中醫師在執業時留意下述事項。

中醫師不可配發西藥

根據中醫守則第三部分第5(2)條的規定(http://www.cmchk.org.hk),中醫師採用的治療方法,應依照以傳統中醫藥學為基礎的原則,開出中藥材或中成藥的處方,使用傳統的治療儀器或結合中醫藥學理論研製的治療儀器;及不可使用其他的醫療專業法例所涉及的專業治療方法。

就近日有中醫師配發含西藥成分的藥膏予病人的報導及紀律個案有上升趨勢,中醫組再次提醒各中醫師在作中醫執業或配發藥材或中成藥時不能含有西藥。中醫組認為中醫師必須清楚知道處方予病人的藥物的成分,並且熟悉中醫守則對中醫執業的要求,以及了解《條例》之下容許中醫師處方予病人使用的藥物。

另外,中醫組亦籲請中醫師須從有信譽的持牌中成藥或中藥材批發商取貨,向病者提供安全有效的藥品。不應購買成分不明、來歷不清的藥材或中成藥產品。

由於中醫師配發含西藥成分的藥膏予病人對中醫專業有負面的影響,中醫組謹請中醫師留意,中醫執業必須按照中醫守則的規定,即以傳統中醫藥學為基礎的原則,配發中藥材或中成藥,不可使用其他的醫療專業(例如西醫)的治療方法。將來如再有相類的違反個案,一經法庭定罪,中醫組會按照《條例》之下所訂明的紀律程序,從嚴處理。

專業責任

根據中醫守則第三部分第2條的規定,中醫師必須對病人負起專業上的責任,耐心向病人解釋病情、診治方法及服藥須注意的事項。努力提高專業知識和技能以保持高度的專業水準,服務病人。中醫組如認為中醫師沒有提供切合病情的治療或所發出的處方水平遠低於一般專業中醫師的水準,則該中醫師可能已干犯了上述守則的規定。

中醫師簽發處方

中醫組亦關注有中醫師沒有發出處方予病人,及有中醫師簽發的處方字體不清晰。中醫組提醒各中醫師,病人有權清楚知道中醫師處發給其服用的所有中藥。一旦遇有醫療事故,醫療人員亦可憑病人所持有的處方,即時展開調查及跟進所需的診治,以確保病人最佳的醫療利益。另外,根據中醫守則的規定,中醫師簽發的處方必須字體清晰,容易辨認;並須註明所有中藥的名稱、份量、重配次數、使用方法及醫囑(如適用)。另外,亦須註明中醫師的姓名、地址、聯絡電話、簽名,以及處方的簽發日期。

妥善保存病人的病歷紀錄

中醫守則訂明,中醫師須建立並保存病人的個人病歷紀錄。病歷中須記錄病人的姓名、性別、診證日期、聯絡方法、證候及處理方法等。妥善建立及保存病人的病歷紀錄是作為專業中醫師的一個非常重要的責任,如果有病人對個別中醫師的醫療行為有任何疑問,或在任何醫療事故發生時,而有關中醫師又未能及時協助解釋的情況下,病人的醫療紀錄及病史會協助負責調查該事件的人員或其他醫護人員或急救者。作為醫療專業的中醫師須能即時提供其病人的診斷紀錄、曾配發的藥物及診治方法等資料。中醫組再次提醒各中醫師,必須遵守為病人保存病歷的規定。

中醫師提供病人的醫療文件

中醫組或轄下的紀律小組在執行《條例》所訂明與中醫紀律有關的職能時,如接獲指稱某中醫師有任何違規行為的申訴或告發,紀律小組會作出初步審理,判斷有關投訴是否有理。如紀律小組認為須進一步跟進有關個案,則會要求有關中醫師提供相關文件及書面解釋,目的是協助紀律小組考慮有關申訴或告發及作進一步調查。紀律小組並不會代病人向中醫師索取其相關醫療文件,或在取得有關醫療文件後自動轉交予投訴人或病人。

中醫組提醒各中醫師,根據《個人資料(私隱)條例》(香港法例第486章),病人有權向中醫師索取自己的醫療紀錄,包括病歷;而中醫師亦有責任向其提供。惟在符合該條例第20條的情況下,中醫師可拒絕病人行使有關權利。至於中醫師能否就提供醫療紀錄複本予病人而徵收費用,則屬中醫師的決定。

向中醫組申報曾犯違法行為

根據中醫守則的規定,如中醫師在香港或其他地方犯有任何可判入獄的違法行為(無論最終是否被判入獄),均須立即向中醫組報告。報告時需列明有關罪行的案件編號、發生日期、地點、性質及判刑。如有關中醫師沒有立即向中醫組報告,中醫組會根據中醫守則採取紀律行動。

中醫師專業操守

最近有中醫師被法庭裁定在診證時非禮女病人,雖然中醫守則並沒有規定中醫師為病人進行身體檢驗時須有護理人員在場,但為保障中醫師及病人雙方,中醫師在為異性病人進行檢驗前,應盡量安排與病人相同性別的助手在場。如病人因為私隱理由,要求在沒有其他人在場的情況下接受有身體接觸的檢驗,則應在醫療紀錄中記下該項要求。

 

安全使用中藥

本年10至11月期間,衞生署在調查中藥不良反應過程中有如下發現,現總結供各中醫師參考:

用藥過量

在調查一宗烏頭類生物鹼中毒的確診個案時發現,有關中醫師同時為病人處方中藥材「製草烏」及「製川烏」各3錢(約9克),均超過《中華人民共和國藥典》(2010年版)建議用量範圍(1.5-3克),導致病人服藥後出現烏頭鹼中毒症狀。

「製草烏」及「製川烏」是含烏頭類生物鹼的毒性中藥材,有止痛功能。兩者均須經長時間的煎煮後方可安全作內服使用,如服用過量會引致口部及四肢麻痺、頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉、脈搏減弱、呼吸困難等;嚴重者可導致死亡。

醫囑不清

在調查一宗涉及中藥材「全蠍」的不良反應個案時發現,有關中醫師只口頭吩咐病人將「另包」的中藥材(包括全蠍粉3克)自行量度粉末的份量後服用,這種未有將醫囑以書面形式清晰向病人交代,以及依賴病人自行將中藥材量度的方式,未有盡力確保病人所服中藥與醫囑相符,存在相當的風險。

「全蠍」是含具有神經毒性蛋白質的中藥材,有針對肌肉及神經的止痛功能。劑量宜從小量遞加,一般建議須經長時間的煎煮後內服使用,研末服用則須嚴格控制服用量。服用過量的「全蠍」會引致肌肉痙攣,四肢麻痹、呼吸停止等,嚴重者可導致死亡。妊娠期間婦女禁用「全蠍」。

標錯藥名

「白附片」與「白附子」

在調查一宗烏頭類生物鹼中毒的確診個案時發現,有關中醫師及中藥商誤將「白附片」標籤及誤認為「白附子」。

「白附片」為附子的其中一種炮製品,屬於《條例》附表2中藥材,主要用於治療痛症。它含有毒性成分為「烏頭鹼」,如不適當地使用,可引致口唇和四肢麻痺、噁心、嘔吐及四肢無力等不適症狀,嚴重者更會引致危害生命的呼吸因難和心律失常。而「製白附子」是《條例》附表2的中藥材,它有兩種藥材來源,即「製關白附」及「製禹白附」,當中「製禹白附」並不含烏頭類生物鹼,主要用於祛風痰及止痛。如使用不當也可能導致不良反應,包括相似的烏頭鹼中毒症狀,或刺激皮膚及黏膜,抑制中樞神經系統,嚴重者甚至致命。

預防與建議

謹請中醫師留意,中醫師在標籤或處方中藥材時,所有中藥的名稱,應以《條例》附表1及附表2的名稱為標準,以符合相關專業守則及執業指引的要求。

中醫師在處方中藥時應以安全用藥為先,參照《中華人民共和國藥典》的建議用量,並要密切監察病人服後的反應,特別是處方毒性中藥材,如在合用兩種或以上含相似毒性成份的中藥材時,要留意是否會使毒性增強(例如:同時處方「製川烏」與「製草烏」),而對年長人士、兒童及體弱者用藥亦要加倍小心。

中醫師亦應以書面形式確保病人能清楚了解其醫囑,使其能在預備及服用中藥時遵從其指示。對於一些中藥服用後可能出現的已知副作用,中醫師亦應提醒病人留意,如在服用中藥後感到不適,應盡快求醫。

 

中醫師委託本地中成藥製造商製造中成藥

中醫師委託本地中成藥製造商製造中成藥,必須符合《中藥規例》(《規例》)第37條所說明的要求,否則有關中成藥不可獲豁免註冊。根據《規例》第37條:

  1. 《條例》第119(中成藥必須註冊的條文)及144條(中成藥須附有說明書的條文)並不就符合下述說明的中成藥而適用-

    1. 該成藥-

      1. 是在有效製造商牌照所涵蓋的處所內製造的;及

      2. 由負責人或在他的監管下,按照由註冊或表列中醫開出的處方製造的;

    2. 該成藥-

      1. 是供內服或供內服兼外用,並會施用於或供應予由該中醫直接治理並獲開給該處方的病人的;或

      2. 是只供外用,並會施用於或供應予由該中醫直接治理的病人的;及

    3. 中藥組在該成藥的製造程序開始當日最少一個工作天前,自有關製造商處收到包括第(2)款所列的詳情及附有第(3)款提述的承諾書的書面通知。

  2. 第(1)(c)款提述的通知書須載有—

    1. 將會製造的中成藥的份量;

    2. 有關處方中列出的每一種成分的名稱及份量;

    3. 該成藥的劑型形式;

    4. 有關註冊或表列中醫的姓名及地址;及

    5. 該中醫委託有關製造商製造該成藥的日期。

  3. 第(1)(c)款提述的通知書須附有有關註冊或表列中醫向有關製造商發出的承諾書,承諾有關中成藥只會施用於或供應予以下人士—

    1. (如該成藥是只供內服或供內服兼外用的)由他直接治理並獲開給該處方的病人;或

    2. (如該成藥是只供外用的)由他直接治理的一名或多於一名的病人。

請各中醫師注意,按《規例》第37條該中成藥須由持有有效牌照製造商負責人或在他的監管下,按照由註冊或表列中醫開出的處方(請參見附錄四)製造。如為上文(1)(b)(i)提及的中成藥,有關中成藥是為施用於或供應予由該中醫師直接治理並獲開給該處方的一特定病人而製造的。製造商應按照中醫師開出給該病人的處方製造中成藥。此外,如為上文(1)(b)(ii)提及的中成藥,則可施用於或供應予由他直接治理的一名或多於一名的病人。

受委託製造商應具備中成藥製造的技術和知識,如製造原理、方法及品質控制等,與及須獲授權製造有關受委託製造中成藥的劑型和工序,以確保所製造的中成藥符合安全、品質及成效方面和法規的要求。而該中成藥標籤亦須符合《條例》第143條及《規例》第25、26條所訂明的相關要求。有關《條例》及《規例》的詳細內容亦可於網頁http://www.legislation.gov.hk/chi/home.htm瀏覽。

謹請留意,在每一次的製造程序開始當日最少一個工作天前,受委託的製造商須按規定提交文件給管委會轄下中藥組,並妥善保存有關文件及記錄。中醫師如對該中成藥的製造方法及要求有任何意見,亦可與個別製造商商議。

 

有關人類感染新型冠狀病毒個案

世界衛生組織自本年9月至12月初共公布六宗確診人類感染新型冠狀病毒致嚴重呼吸系統病個案。衞生署衞生防護中心已於本年9月底致函所有中醫師通知他們有關呈報準則及預防感染指引。衞生署中醫藥事務部亦致函中醫師團體並夾附中醫診所的預防感染控制措施重點。有關信函指引均已上載管委會網頁(http://www.cmchk.org.hk)。

衞生署將密切監察情況,請各中醫師隨時留意衞生署發放的新聞公告及最新消息。

 

《基層醫療指南》中醫分支指南

衞生署已於本年10月25日推出《基層醫療指南》中醫分支指南(《指南》),網址為http://www.pcdirectory.gov.hk。市民現在可以登入《指南》的網頁,選擇適合自己需要的家庭醫生、牙醫或中醫師。如中醫師尚未加入《指南》,可以透過《指南》網上登記平台登記或參閱衞生署於本年4月發出的邀請信向衞生署基層醫療統籌處提交申請。

繼續載列於《指南》-持續進修中醫藥學

已登記加入《指南》的中醫師必須符合持續進修的要求,方可繼續載列於《指南》。為方便有限制註冊中醫及表列中醫持續進修中醫藥學,衞生署基層醫療統籌處已邀請中醫團體及學術機構協助已加入《指南》的有限制註冊中醫及表列中醫管理及記錄其中醫藥學進修資料以及提供進修項目。已加入《指南》的中醫師可向個別中醫團體/學術機構了解有關細節。

 

世衛傳統醫藥策略專家會議

世界衛生組織(世衛)在2012年11月27日在香港舉行為期四天的會議,進一步討論及制訂世衛下一個全球性傳統醫藥策略。

會議由衞生署中醫藥事務部協辦。會議旨在了解各個參與國家在發展傳統醫藥方面的最新進展,並徵求專家意見制訂下一個全球性的傳統醫藥策略,以迎接新挑戰。

 

中醫師的通訊資料

註冊中醫

中醫組按中醫師曾提供的電話及地址等資料,未能與下列註冊中醫取得聯絡。

中醫組請下列註冊中醫盡快與管委會秘書處聯絡(電話:2121 1888;傳真:2121 1898)。如其他中醫師與他們有聯絡,煩請通知他們盡快直接與秘書處聯絡,以便跟進其更新聯絡資料事宜。

註冊編號
姓名

002840
楊沃林

003546
莊友馥

 

個人資料

籲請各位中醫師,如更改曾向管委會中醫組申報的註冊地址、通訊地址、執業地址、電話、傳真號碼,以及其他個人資料,請盡早通知管委會秘書處。中醫師更改資料表格可向管委會秘書處索取,或於管委會網頁(http://www.cmchk.org.hk)下載。

 

歡迎提供意見

各位中醫師如對《中醫組通訊》的內容有任何意見,可以郵遞、傳真或電郵寄往管委會秘書處,並註明《中醫組通訊》。每期《中醫組通訊》出版後均會上載管委會網頁(http://www.cmchk.org.hk),歡迎有興趣的中醫師到上述網址瀏覽。

 

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